ผลสำรวจสุขภาพประชาชนไทยครั้งที่ 6 พบว่าคนไทยอายุ 15 ปีขึ้นไปเป็นเบาหวานถึงร้อยละ 9.5 หรือเกือบ 1 ใน 10 คน หลังได้ยินคำวินิจฉัย สิ่งแรกที่หลายคนสงสัยคือ เบาหวานกินอะไรได้ บ้าง ต้องเลิกกินข้าวไหม ผลไม้ยังกินได้หรือเปล่า
ข่าวดีคือไม่ต้องอดอาหาร แค่เลือกชนิดอาหารให้ถูกและคุมปริมาณคาร์โบไฮเดรตให้พอดี บทความนี้รวบรวมอาหารที่กินได้ ผลไม้ที่คนมักเข้าใจผิด อาหารที่ควรเลี่ยง เมนูไทยแบบปรับสูตร และวิธีนับคาร์บเบื้องต้น
หลักการเลือกอาหารสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน
เป้าหมายคือทำให้น้ำตาลในเลือดขึ้นช้าและคงที่ ไม่พุ่งสูงหลังมื้ออาหาร
ใช้ "จานสุขภาพ 2:1:1"
แบ่งจานขนาด 9 นิ้วเป็น 4 ส่วน
- ครึ่งจาน: ผักไม่หวาน เช่น ผักใบเขียว บรอกโคลี ถั่วฝักยาว
- 1 ใน 4 ของจาน: โปรตีนไม่ติดมัน เช่น ปลา อกไก่ ไข่ เต้าหู้
- 1 ใน 4 ของจาน: ข้าวแป้งไม่ขัดสี ประมาณ 2 ทัพพี เช่น ข้าวกล้อง ข้าวไรซ์เบอร์รี่
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน (ADA) แนะนำวิธีนี้ เพราะใช้ได้ทันทีโดยไม่ต้องชั่งตวง
หลักเพิ่มเติมที่ควรจำ
- กินให้ตรงเวลา ไม่อดมื้อแล้วไปกินหนักอีกมื้อ เพราะน้ำตาลจะแกว่งขึ้นลงมาก
- กินผักและโปรตีนก่อนข้าว ช่วยชะลอการดูดซึมน้ำตาล
- เลือกอาหารใยอาหารสูง เพราะใยอาหารทำให้น้ำตาลเข้าสู่เลือดช้าลง
- ลดหวาน มัน เค็ม พร้อมกัน เพราะผู้ป่วยเบาหวานเสี่ยงโรคหัวใจและความดันสูงกว่าคนทั่วไป
เบาหวานกินอะไรได้ — อาหารหลักที่ควรมีทุกมื้อ
อาหารกลุ่มนี้มีผลต่อน้ำตาลในเลือดน้อย ควรเป็นฐานของทุกมื้อ
ผักไม่หวาน (กินได้เกือบไม่จำกัด)
ผักใบและผักที่มีแป้งน้อยให้พลังงานต่ำ แต่มีใยอาหารสูง
- ผักบุ้ง คะน้า กวางตุ้ง ผักกาดขาว
- บรอกโคลี กะหล่ำปลี กะหล่ำดอก
- แตงกวา มะเขือ ถั่วฝักยาว บวบ
- ผักพื้นบ้าน เช่น ตำลึง ยอดมะระ ผักหวาน
ข้อควรระวัง: ฟักทอง ข้าวโพด เผือก มัน จัดเป็นผักที่มีแป้ง ต้องนับรวมในหมวดข้าวแป้ง
โปรตีนไม่ติดมัน
โปรตีนแทบไม่ทำให้น้ำตาลขึ้น และช่วยให้อิ่มนาน
- ปลาทุกชนิด โดยเฉพาะปลาทูและปลาแซลมอนที่มีโอเมก้า-3
- อกไก่ สันในหมู ไก่ไม่ติดหนัง
- ไข่ไก่ (ต้ม ตุ๋น หรือเจียวน้ำมันน้อย)
- เต้าหู้และผลิตภัณฑ์ถั่วเหลืองที่ไม่ปรุงหวาน
อาหารที่กินได้ แต่ต้องคุมปริมาณ
ธัญพืชไม่ขัดสี
ข้าวแป้งยังจำเป็นต่อร่างกาย ผู้ป่วยเบาหวานจึงไม่ควรงดทั้งหมด แต่ควรเปลี่ยนชนิดของข้าวแป้งที่กิน
- ข้าวกล้อง ข้าวไรซ์เบอร์รี่ ข้าวหอมนิล
- ขนมปังโฮลวีต 100%
- ข้าวโอ๊ตแบบเกล็ดหรือแบบตัด (ไม่ใช่แบบปรุงรสสำเร็จรูป)
- ลูกเดือยและถั่วเมล็ดแห้ง
ธัญพืชไม่ขัดสีมีใยอาหาร (ไฟเบอร์) มากกว่าข้าวขาว น้ำตาลจึงขึ้นช้ากว่า แต่ยังเป็นคาร์โบไฮเดรตอยู่ ควรคุมไว้ที่ประมาณ 2 ทัพพีต่อมื้อ หรือตามที่แพทย์แนะนำ
เบาหวานกินผลไม้อะไรได้? ผลไม้ที่กินได้และที่คนเข้าใจผิด
ผู้ป่วยหลายคนเลิกกินผลไม้ไปเลย บางคนกลับกินไม่จำกัดเพราะคิดว่าผลไม้คือของดี ทั้งสองแบบไม่ถูกต้อง
ความเข้าใจผิดที่พบบ่อย
- "ผลไม้เปรี้ยวกินได้ไม่จำกัด" — ไม่จริง ผลไม้เปรี้ยวก็มีน้ำตาล เพียงแต่รสเปรี้ยวกลบความหวานไว้
- "ผลไม้หวานห้ามกินเด็ดขาด" — ไม่จริง มะม่วงสุกหรือทุเรียนกินได้ แต่ปริมาณ 1 ส่วนจะได้ชิ้นเล็กมาก
- "น้ำผลไม้คั้นสด 100% ดีต่อสุขภาพ" — น้ำผลไม้ไม่มีใยอาหาร น้ำตาลจึงขึ้นเร็ว ควรกินผลไม้ทั้งผลแทน
หลักการกินผลไม้
- กินครั้งละ 1 ส่วน และไม่เกิน 2–3 ส่วนต่อวัน
- กินเป็นของว่างระหว่างมื้อ หรือแทนของหวานหลังอาหาร
- เลือกผลไม้สดทั้งผล เลี่ยงผลไม้แห้ง ผลไม้เชื่อม และผลไม้กระป๋อง
ตัวอย่างผลไม้ 1 ส่วน (คาร์บประมาณ 15 กรัม)
| ผลไม้ |
ปริมาณ 1 ส่วนโดยประมาณ |
| ฝรั่ง |
ครึ่งผลกลาง |
| ส้มเขียวหวาน |
1 ผลใหญ่ หรือ 2 ผลเล็ก |
| แอปเปิล |
1 ผลเล็ก |
| มะละกอสุก |
6–8 ชิ้นคำ |
| แตงโม |
6–8 ชิ้นคำ |
| กล้วยน้ำว้า |
1 ผล |
| มะม่วงสุก |
ประมาณครึ่งผลเล็ก |
| ลำไย |
6–8 ผล |
อาหารที่ต้องหลีกเลี่ยง
อาหารกลุ่มนี้ทำให้น้ำตาลในเลือดพุ่งเร็ว ควรงดหรือกินให้น้อยที่สุด
น้ำตาลและขนมหวาน
- ขนมไทย เช่น ทองหยิบ ฝอยทอง ขนมชั้น
- เค้ก คุกกี้ โดนัท ไอศกรีม
- ลูกอม ช็อกโกแลตนม
กรมอนามัยแนะนำให้คนทั่วไปกินน้ำตาลไม่เกิน 6 ช้อนชาต่อวัน ผู้ป่วยเบาหวานควรกินน้อยกว่านั้น
แป้งขัดขาว
- ข้าวขาวและข้าวเหนียวปริมาณมาก
- ขนมปังขาว เส้นก๋วยเตี๋ยวปริมาณมาก
- แป้งทอด เช่น ปาท่องโก๋ โรตี
เครื่องดื่มหวาน (ตัวการอันดับหนึ่ง)
- น้ำอัดลม ชานมไข่มุก กาแฟเย็นใส่นมข้น
- ชาเขียวขวด น้ำผลไม้กล่อง เครื่องดื่มชูกำลัง
- น้ำหวาน น้ำแดง น้ำใบเตย
เครื่องดื่มหวานอันตรายกว่าขนม เพราะดูดซึมเร็วมาก และดื่มหมดได้ง่ายโดยไม่รู้สึกอิ่ม
ตารางเปรียบเทียบ: กินได้ / กินได้บ้าง / หลีกเลี่ยง
ตารางนี้สรุปคำตอบว่าเบาหวานกินอะไรได้ในแต่ละหมวดอาหาร
| หมวดอาหาร |
กินได้ |
กินได้บ้าง (คุมปริมาณ) |
หลีกเลี่ยง |
| ข้าวแป้ง |
— |
ข้าวกล้อง ข้าวไรซ์เบอร์รี่ ขนมปังโฮลวีต โอ๊ต |
ข้าวเหนียวปริมาณมาก ขนมปังขาว แป้งทอด |
| ผัก |
ผักใบเขียว แตงกวา บรอกโคลี มะเขือ |
ฟักทอง ข้าวโพด เผือก มัน |
ผักชุบแป้งทอด |
| โปรตีน |
ปลา อกไก่ ไข่ เต้าหู้ |
เนื้อสัตว์ติดมันเล็กน้อย |
ไส้กรอก หมูยอ กุนเชียง หนังไก่ทอด |
| ผลไม้ |
— |
ฝรั่ง ส้ม แอปเปิล มะละกอ (1 ส่วน/ครั้ง) |
ผลไม้เชื่อม ผลไม้แห้ง น้ำผลไม้ |
| เครื่องดื่ม |
น้ำเปล่า ชา/กาแฟดำไม่หวาน |
นมจืดพร่องมันเนย |
น้ำอัดลม ชานม น้ำหวาน |
| ของหวาน |
— |
เยลลี่ไม่มีน้ำตาล |
ขนมไทย เค้ก ไอศกรีม |
เมนูอาหารไทยที่ปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยเบาหวาน
ถ้าสงสัยว่าเบาหวานกินอะไรได้เมื่อต้องกินข้าวนอกบ้าน คำตอบคือไม่ต้องเลิกอาหารไทย แค่ปรับวิธีสั่ง
- ผัดกะเพรา → สั่งไม่ใส่น้ำตาล ลดซอสหอยนางรม กินกับข้าวกล้อง 2 ทัพพี เลือกไข่ต้มแทนไข่ดาว
- ส้มตำ → สั่งไม่ใส่น้ำตาลปี๊บ กินคู่ไก่ย่างไม่ติดหนัง ข้าวเหนียวไม่เกิน 1 กำมือเล็ก
- ก๋วยเตี๋ยว → เลือกน้ำใส ขอเส้นน้อยผักเยอะ ไม่เติมน้ำตาลที่โต๊ะ
- ต้มยำน้ำใส / แกงส้ม / แกงจืด → เหมาะอยู่แล้ว เพราะผักเยอะและไม่ใช้กะทิ
- ปลานึ่งมะนาว / ปลาเผา → โปรตีนดี ระวังน้ำจิ้มซีฟู้ดที่มักใส่น้ำตาลมาก
- ของหวานหลังอาหาร → เปลี่ยนเป็นผลไม้สด 1 ส่วน
การนับคาร์โบไฮเดรตเบื้องต้น
การนับคาร์บทำให้รู้ว่าแต่ละมื้อกินแป้งและน้ำตาลไปเท่าไร เป็นเครื่องมือที่ตอบว่าเบาหวานกินอะไรได้ในปริมาณเท่าไร โดยนับเป็นหน่วยเรียกว่า "ส่วน"
1 ส่วนคาร์บเท่ากับเท่าไร
1 ส่วนมีคาร์โบไฮเดรตประมาณ 15–18 กรัม เช่น
- ข้าวสวย 1 ทัพพี
- ขนมปังแผ่น 1 แผ่น
- เส้นก๋วยเตี๋ยวลวก 1 ทัพพี
- ผลไม้ 1 ส่วน (ตามตารางด้านบน)
นมจืด 1 แก้ว (240 มล.) มีคาร์บประมาณ 12–13 กรัม นับได้ใกล้เคียง 1 ส่วน
เริ่มนับอย่างไร
- จดสิ่งที่กินในแต่ละมื้อ แล้วนับว่าได้กี่ส่วน
- โดยทั่วไป ผู้หญิงมักเริ่มที่ประมาณ 3–4 ส่วนต่อมื้อ ส่วนผู้ชายประมาณ 4–5 ส่วน (รวมข้าว ผลไม้ และนม) ตัวเลขจริงขึ้นกับน้ำหนัก กิจกรรม และยาที่ใช้
- กินจำนวนส่วนใกล้เคียงกันทุกมื้อ ทุกวัน
- วัดน้ำตาลหลังอาหาร 2 ชั่วโมงเป็นระยะ เพื่อดูว่าร่างกายตอบสนองอย่างไร
สำคัญ: ถ้าใช้อินซูลินหรือยาที่ทำให้น้ำตาลต่ำ ห้ามลดคาร์บเองอย่างรวดเร็ว ควรปรึกษาแพทย์หรือนักกำหนดอาหารก่อน
อ่านเพิ่มเติม: นับคาร์บสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน เริ่มต้นอย่างไร
สัญญาณน้ำตาลต่ำที่ต้องรู้
ถ้ามีอาการใจสั่น เหงื่อออก มือสั่น หิวจัด หรือสับสน ให้กินน้ำตาลที่ดูดซึมเร็วทันที เช่น น้ำหวานครึ่งแก้ว แล้ววัดน้ำตาลซ้ำ ถ้าผู้ป่วยซึมลงหรือหมดสติ ห้ามป้อนอาหารทางปาก และให้โทร 1669 ทันที
คำตอบของคำถาม เบาหวานกินอะไรได้ คือกินได้เกือบทุกอย่าง ถ้าเลือกชนิดให้ถูกและคุมปริมาณให้พอดี
- ผักไม่หวานครึ่งจาน โปรตีนไม่ติดมัน 1 ใน 4 จาน
- ข้าวไม่ขัดสีประมาณ 2 ทัพพีต่อมื้อ
- ผลไม้ครั้งละ 1 ส่วน ไม่เกิน 2–3 ส่วนต่อวัน
- ตัดเครื่องดื่มหวาน ขนมหวาน และแป้งขัดขาว
เริ่มวันนี้ด้วยการเปลี่ยนเครื่องดื่มหวานเป็นน้ำเปล่า และจัดจานแบบ 2:1:1 แค่สองอย่างนี้ก็ช่วยให้ระดับน้ำตาลดีขึ้นได้มาก
FAQ — คำถามที่พบบ่อย
Q: เบาหวานกินข้าวได้ไหม?
A: กินได้ แต่ควรเปลี่ยนเป็นข้าวกล้องหรือข้าวไรซ์เบอร์รี่ และคุมที่ประมาณ 2 ทัพพีต่อมื้อ การงดข้าวทั้งหมดไม่จำเป็น และอาจทำให้น้ำตาลต่ำหากใช้ยาเบาหวานอยู่
Q: เบาหวานกินผลไม้อะไรได้บ้าง?
A: กินได้เกือบทุกชนิดในปริมาณ 1 ส่วนต่อครั้ง ผลไม้ใยอาหารสูงอย่างฝรั่ง แอปเปิล และส้มเป็นตัวเลือกที่ดี ส่วนผลไม้หวานจัดกินได้ แต่ 1 ส่วนจะได้ปริมาณน้อยมาก
Q: เบาหวานกินไข่ได้วันละกี่ฟอง?
A: ไข่ไม่ทำให้น้ำตาลขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่กินได้วันละ 1 ฟอง ถ้ามีไขมันในเลือดสูงร่วมด้วย ควรปรึกษาแพทย์เรื่องปริมาณไข่แดงที่เหมาะสม
Q: เบาหวานดื่มกาแฟได้ไหม?
A: ดื่มได้ถ้าเป็นกาแฟดำ หรือใส่นมจืดเล็กน้อยโดยไม่ใส่น้ำตาล สิ่งที่ทำให้น้ำตาลขึ้นคือนมข้นหวาน ครีมเทียม และไซรัป
Q: เบาหวานกินข้าวเหนียวได้ไหม?
A: กินได้ในปริมาณน้อย เพราะข้าวเหนียวทำให้น้ำตาลขึ้นเร็วกว่าข้าวสวยและกินเกินได้ง่าย แนะนำไม่เกิน 1 กำมือเล็กต่อมื้อ และกินคู่กับผักและโปรตีน
Q: เบาหวานกินอะไรได้ตอนหิวกลางคืน?
A: เลือกของว่างที่มีโปรตีนหรือไขมันดีและคาร์บน้อย เช่น ไข่ต้ม 1 ฟอง นมจืดพร่องมันเนย 1 แก้ว หรืออัลมอนด์ 1 กำมือเล็ก และควรเลี่ยงบะหมี่กึ่งสำเร็จรูปและขนมปังหวาน
References
งานวิจัยระดับสากล
- American Diabetes Association. "5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes—2026." diabetesjournals.org
- World Health Organization (WHO). "Guideline: Sugars intake for adults and children." who.int
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Carb Counting." cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Diabetes Meal Planning." cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Treatment of Low Blood Sugar (Hypoglycemia)." cdc.gov
- Harvard T.H. Chan School of Public Health. "Carbohydrates and Blood Sugar." nutritionsource.hsph.harvard.edu
หน่วยงานสาธารณสุขในประเทศไทย
- สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยฯ. "แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2566." dmthai.org
- กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. "กรมอนามัย เตือนดื่มหวานจัด เสี่ยงอ้วน-ความดัน-เบาหวาน-หัวใจ." anamai.moph.go.th
- วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข. "การป้องกันโรคเบาหวานในสภาพการณ์ของประเทศไทย" โดย นพ.วีรชัย ศรีวณิชชากร. thaidj.org